一、临床资料

    1.1 本组18例，均为男性，最大年龄22岁，平均为31.2岁。最大烧伤面积为56％，最小烧伤面积为56％，最小面积为7.5％，平均烧伤而积26.5％，其中Ⅱ度烧伤面积平均为2.5％，Ⅲ度烧伤面积为3.5％。

    1.2   18例中有复合伤10例，占55.5％，其中四肢骨折4例，脑挫伤、脑震荡各1例，割裂伤2例。CO中毒3例。

    1.3   吸入性损伤3例，占16.6％，平均烧伤面积为23％，均又头面部烧伤，上呼吸道烧伤3例，1例有肺部感染，痰液菌培养出金黄色葡萄球菌。

    1.4   18例病人烧伤创面清创后采用SD—Ag暴露红外线电烤治疗，病人全部存活，Ⅱ度创面平均治愈18天，创面行溶痂期切痂自体移植，创面平均治愈28天。

    1.5   18例病人中创面及血液培养结果，创而分泌物检出细菌5株，其中绿脓杆菌4株，表面葡萄球菌1株，血培养出细菌6株，为绿脓杆菌。

    二、讨论

    2.1   矿井瓦斯爆炸后产生温度很高，在流通空气中可达185摄氏度，在密闭空气中达265摄氏度左右爆炸，但在矿井巷内，热气浪流动速度很快，可达每秒2000m／s，与人体接触时间短暂，烧伤大多为人体暴露的头、面部和双手，而且皮肤损伤程度与外界火焰烧伤比较轻，本组烧伤面积，平均为26.5％，其中Ⅱ度烧伤面积为22.5％，烧伤面积较大者，均是引燃衣服后导致大面积深度烧伤。

    2.2   矿井爆炸不仅时瓦斯爆炸，还有煤尘爆炸不完全燃烧。焦化粘连在一起能形成“粘焦”，同时还可以产生高达2％—8％浓度的CO，本组有8例创面紧贴有黑色的“粘焦”口腔内有大量煤尘，均系煤尘爆炸所至，本组发生2例CO中毒。

    2.3   矿井瓦斯爆炸是以烧伤为主的复合伤，矿井内瓦斯爆炸时可行成强烈的冲击波除导致头、胸、和四肢暴震伤外，也可以引起塌方，造成头、胸、和腹部的创伤或内出血，以及四肢挤压伤，骨折等合并伤，本组有3例四肢骨折，1例脑挫伤，1例脑震荡，2例CO中毒，2例割裂伤。

    2.4   矿井爆炸环境密闭，呼吸道损伤的发生率高，本组5例占27.7％，均为上呼吸道损伤，由于爆炸产生的高压冲击波最易损伤含气的脏器，因此含气最高的肺脏常受累及。

    2.5   创面处理。矿井瓦斯爆炸烧伤创面达，而且污染严重，煤尘不易清除，病人多有不同程度的休克，在创面处理上，由于受身体条件的限制，不利于彻底清创，我们在处理创面上简单清创，不要求彻底清出粉尘，创面采用暴露外涂SD—Ag纱布贴敷在床面上，每日更新纱布，此期间残存的煤尘随分泌物脱落，本组18例其中度创面，用该方法处理创面，平均18天愈合。